Больничные-2015: оплачиваем по новым правилам

Вступившая в силу 1 января 2015 года социальная реформа внесла коррективы в социальное законодательство. Так, начат процесс объединения двух фондов соцстрахования (ФСС по ВУТ и ФСС НС) в единый Фонд социального страхования. В своей работе единый Фонд будет руководствоваться обновленным Законом от 23.09.1999 г. № 1105-XIV (далее — Закон № 1105). А вот Закон от 18.01.2001 г. № 2240 (далее — Закон № 2240), по которому работали более 10 лет, с 01.01.2015 г. утратил силу. В данном материале остановимся на порядке предоставления материального обеспечения в связи со временной нетрудоспособностью согласно новым правилам Закона № 1105.

До завершения процесса объединения двух фондов соцстрахования в единый Фонд социального страхования (далее — ФСС) все функции по выплатам материального обеспечения будут продолжать осуществлять ФСС по ВУТ и ФСС НС, но уже руководствуясь обновленным Законом № 1105. При этом законодательные новшества коснулись именно пособия по временной нетрудоспособности (далее — пособие), которое выплачивается за счет средств Фонда, поскольку именно на выплаты материального обеспечения за счет средств Фонда распространяется Закон № 1105, как в свое время распространялся и утративший силу Закон № 2240.

В соответствии с ч. 2 ст. 22 Закона № 1105 оплата первых пяти дней нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, осуществляется за счет средств работодателя в порядке, установленном Кабмином. Механизм оплаты первых пяти дней нетрудоспособности регулируется Порядком от 06.05.2001 г. № 439 (далее — Порядок № 439). Отметим, что Порядок № 439 в соответствие с Законом № 1105 еще не был приведен (Кабмину на внесение изменений или разработку нового порядка отведено шесть месяцев). Таким образом, при оплате первых пяти дней болезни работодатели, как и прежде, продолжают руководствоваться Порядком № 439. Но, опять же-таки — до внесения изменений или принятия нового порядка.

Вернемся к законодательным новациям. Сразу отметим, что кардинальных изменений в порядок предоставления пособия по временной нетрудоспособности Закон № 1105 не несет, поскольку практически все нормы утратившего силу Закона № 2240 в него «перекочевали». Тем не менее, есть и существенные нововведения, на которых мы и остановимся.

Больничные-2015: назначение пособия

Как и ранее, право на оплату времени нетрудоспособности как за счет средств работодателя, так и за счет средств ФСС по ВУТ (а после объединения — ФСС) имеют работники, которые трудятся как по основному месту работы, так и по совместительству (ч. 1 ст. 30 Закона № 1105).

Основанием для назначения пособия является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, а для назначения пособия на работе по совместительству — копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы. Кроме того, льготные категории работников также должны дополнительно предоставить копии удостоверений или других документов, подтверждающих право на льготу (ч. 1 ст. 31 Закона № 1105).

Решение о назначении пособия или об отказе в его предоставлении (в соответствии со ст. 23 Закона № 1105), как и прежде, принимается специальной комиссией или уполномоченным по социальному страхованию не позднее 10 дней со дня получения документов (ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

Обращаем внимание на то, что в Законе № 1105 прописаны ограничения относительно периода, когда работник может обратиться за пособием. Этот период составляет 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности.

Из документа. Материальное обеспечение выплачивается в случае, если обращение за его назначением поступило не позднее двенадцати календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска по беременности и родам, смерти застрахованного лица или члена семьи, который находился на его иждивении (ч. 5 ст. 32 Закона № 1105).

Еще одно нововведение, которого не было в Законе № 2240. Касается оно застрахованных лиц, которым работодатель не начислил и не выплатил пособие в связи с невозможностью установления его местонахождения (что подтверждается, в частности, данными Госреестра общеобязательного государственного соцстрахования). Так, назначение и выплату пособия таким лицам будет осуществлять рабочий орган ФСС по ВУТ (ФСС) по месту регистрации места их проживания или пребывания в порядке, установленном правлением ФСС по ВУТ (ФСС).

Больничные-2015: расчет пособия

Размер пособия зависит от страхового стажа застрахованного лица, размера средней заработной платы, количества рабочих дней нетрудоспособности, наличия льгот.

В соответствии со ст. 33 Закона № 1105 при расчете средней заработной платы работника для обеспечения пособием учитываются все виды заработной платы (дохода) в пределах максимальной суммы месячной зарплаты, на которую начисляются страховые взносы на страхование в связи со временной нетрудоспособностью. При расчете средней зарплаты работодатели, как и прежде, руководствуются Порядком от 26.09.2001 г. № 1266 (отметим, что из порядка расчета средней заработной платы согласно ст. 33 Закона № 1105 исчезла фраза «за отработанное время», которая была в ст. 53 Закона № 2240. Это, в свою очередь, может привести к изменению и порядка расчета средней заработной платы).

Порядок расчета страхового стажа установлен ст. 21 Закона № 1105. Как известно, страховой стаж — период, в течение которого лицо подлежало страхованию в связи со временной утратой трудоспособности и за который ежемесячно уплачивались страховые взносы в сумме не меньшей, чем минимальный страховой взнос.

С 1 января 2015 года изменился процент оплаты пособия в зависимости от страхового стажа. Для наглядности приведем новые и старые размеры пособия в зависимости от страхового стажа в таблице.

Табл. Размер пособия по временной нетрудоспособности в зависимости от страхового стажа

Если временная нетрудоспособность наступила до 31.12.2014 г. (включительно), то при определении права на материальное обеспечение вне зависимости от даты закрытия листка нетрудоспособности и представления его для оплаты по месту работы при расчете пособия необходимо применять нормы Закона № 2240 (Письмо № 2.4-17-92).

Как мы уже говорили, до внесения соответствующих изменений в Порядок № 439 оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности работодателем будет осуществляться по старым правилам, а именно:

• 60% средней заработной платы — если застрахованное лицо имеет страховой стаж до 5 лет;
• 80% средней заработной платы — если застрахованное лицо имеет страховой стаж от 5 до 8 лет;
• 100% средней заработной платы — если застрахованное лицо имеет страховой стаж свыше 8 лет (п. 5 Порядка № 439).

Страховой стаж менее 6 месяцев в течение 12 месяцев

Есть важное нововведение, касающееся застрахованных лиц, у которых суммарно в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая по данным Госреестра соцстрахования страховой стаж составил менее 6 месяцев (п. 1 ч. 4 ст. 19 Закона № 1105). Таким работникам пособие выплачивается исходя из начисленной заработной платы, с которой уплачивался ЕСВ, но в расчете на месяц не выше размера минимальной заработной платы, установленной на месяц наступления страхового случая.

Установленные нововведения коснутся, в частности работников, которые:

• только начинают свою трудовую деятельность;
• вышли из отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 6 лет;
• до трудоустройства не работали более 6 месяцев;
• работают на условиях неполного рабочего времени, вследствие чего страховой стаж за последний год составил менее 6 месяцев.

Обратите внимание! Ограничение, установленное п. 1 ч. 4 ст. 19 Закона № 1105, относится исключительно к пособию, выплачиваемому за счет Фонда (поскольку прописано оно именно в Законе № 1105). Оплата первых пяти дней нетрудоспособности работодателем осуществляется без учета ограничения согласно Порядку № 439.

Больничные-2015: практическое применение нововведений

Пример: 1. Работник ушел на больничный в январе 2015 года

Условие: Работник болел с 19 по 27 января 2015 года (7 р. дн.). Период нетрудоспособности подтвержден листком нетрудоспособности. Страховой стаж работника — 2 года 8 месяцев. В расчетном периоде (июль – декабрь 2014 года) работнику начислена заработная плата в размере 19 200,00 грн., количество рабочих дней в расчетном периоде — 131.

Решение: Поскольку работник болел в январе 2015 года, при расчете пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда будут применяться нормы Закона № 1105. Оплата первых пяти дней нетрудоспособности за счет средств работодателя — согласно нормам Порядка № 439.

1. Среднедневная заработная плата работника:
   19 200,00 грн. : 131 р. дн. = 146,56 грн.
2. Оплата первых пяти дней нетрудоспособности за счет средств работодателя:
   146,56 грн. х 5 р. дн. х 60% : 100 = 439,68 грн.,
   где 60% — процент оплаты первых пяти дней нетрудоспособности, установленный в зависимости от страхового стажа п. 5 Порядка № 439.
3. Оплата времени нетрудоспособности за счет средств Фонда:
   146,56 грн. х 2 р. дн. х 50% : 100 = 146,56 грн.,
   где 50% — процент оплаты дней нетрудоспособности, установленный в зависимости от страхового стажа ч. 1 ст. 24 Закона № 1105.
4. Сумма оплаты периода нетрудоспособности составит:
   439,68 грн. + 146,56 грн. = 586,24 грн.

Пример: 2. Работник болел в декабре 2014 года – январе 2015 года

Условие: Работник болел с 29 декабря 2014 года по 13 января 2015 года (10 р. дн.). Период нетрудоспособности подтвержден листком нетрудоспособности в январе 2015 года. Страховой стаж работника — 5 лет 4 месяца. В расчетном периоде (июнь – ноябрь 2014 года) работнику начислено заработную плату в размере 36 000,00 грн., количество рабочих дней в расчетном периоде — 129. На предприятии установлена 5-дневная рабочая неделя (переноса рабочих дней не было).

Решение: Поскольку страховой случай работника наступил в декабре 2014 года, несмотря на то, что больничный лист предоставлен в январе 2015 года, при расчете пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда будут применяться нормы Закона № 2240 (Письмо № 2.4-17-92). Оплата первых пяти дней нетрудоспособности за счет средств работодателя осуществляется согласно нормам Порядка № 439.

1. Среднедневная заработная плата работника:
   36 000,00 грн. : 129 р. дн. = 279,01 грн.
2. Оплата первых пяти дней нетрудоспособности за счет средств работодателя:
   279,01 грн. х 4 р. дн. х 80% : 100 = 892,83 грн.,
   где 80% — процент оплаты первых пяти дней нетрудоспособности, установленный в зависимости от страхового стажа п. 5 Порядка № 439.
3. Оплата времени нетрудоспособности за счет средств Фонда:
   279,01 грн. х 6 р. дн. х 80% : 100 = 1339,48 грн.,
   где 80% — процент оплаты дней нетрудоспособности, установленный в зависимости от страхового стажа ст. 37 Закона № 2240.
4. Сумма оплаты периода нетрудоспособности:
   892,83 грн. + 1339,48 грн. = 2232,31 грн.

Пример: 3. Страховой стаж работника меньше 6 месяцев в течение 12 месяцев

Условие: Работник был принят на работу 22 сентября 2014 года. С 19 по 28 января 2015 года (8 р. дн.) находился на больничном. Период нетрудоспособности подтвержден больничным листом в январе 2015 года. Страховой стаж работника — 1 год 7 месяцев. До трудоустройства на предприятие в течение года нигде не работал. Добровольные страховые взносы в этот период не осуществлял. В расчетном периоде (октябрь – декабрь 2014 года) работнику начислено заработную плату в размере 10 500,00 грн., количество рабочих дней в расчетном периоде — 66.

Решение: Страховой случай работника наступил в январе 2015 года, при расчете пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда будут применяться нормы Закона № 1105. Поскольку страховой стаж работника за последние 12 месяцев перед наступлением страхового случая составляет меньше 6 месяцев, при начислении пособия за счет средств Фонда необходимо учитывать ограничения, установленные п. 1 ч. 4 ст. 19 Закона № 1105. То есть сумма пособия в расчете на месяц не должна превышать минимальную заработную плату, установленную на месяц наступления страхового случая.

Оплата первых пяти дней нетрудоспособности за счет средств работодателя осуществляется согласно нормам Порядка № 439.

1. Среднедневная заработная плата работника:
   10 500,00 грн. : 66 р. дн. = 159,09 грн.
2. Оплата первых пяти дней нетрудоспособности за счет средств работодателя:
   159,09 грн. х 5 р. дн. х 60% : 100 = 477,27 грн.,
   где 60% — процент оплаты первых пяти дней нетрудоспособности, установленный в зависимости от страхового стажа п. 5 Порядка № 439.
3. Оплата времени нетрудоспособности за счет средств ФондаДля начала выясним сумму пособия за счет Фонда за 1 день, с учетом страхового стажа работника, исходя из начисленного дохода (для сравнения с суммой пособия исходя из минимальной заработной платы):
   159,09 грн. х 50% : 100 = 79,55 грн.,
   где 50% — процент оплаты дней нетрудоспособности, установленный в зависимости от страхового стажа ст. 24 Закона № 1105.Поскольку в расчете на месяц сумма пособия превышает январскую минимальную заработную плату (79,55 грн. х 20 р. дн. = 1591,00 грн. > 1218,00 грн.), то пособие будет предоставляться в размере минимальной заработной платы.Среднедневная минимальная заработная плата за январь 2015 года:
   1218,00 грн. : 20 р. дн. = 60,90 грн.,
   где 20 — количество рабочих дней в январе 2015 года.

   Пособие по временной нетрудоспособности:
   60,90 грн. х 3 р. дн. = 182,70 грн.

4. Сумма оплаты периода нетрудоспособности:
   477,27 грн. + 182,70 грн. = 659,97 грн.

Резюме

С 1 января 2015 года при расчете суммы пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда необходимо применять нормы Закона № 1105, которыми, в частности, изменены проценты выплаты пособия в зависимости от страхового стажа. Оплата первых пяти дней нетрудоспособности за счет средств работодателя до внесения изменений осуществляется по старым правилам Порядка № 439.

Законом № 1105 прописаны ограничения относительно периода, когда работник может обратиться за пособием, а именно — в течение 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности.

Если суммарно в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая страховой стаж составил менее 6 месяцев, то размер пособия из расчета на месяц не должен превышать размера минимальной зарплаты, установленной на месяц наступления страхового случая.

Источник: ЛІГА:ЗАКОН