Приклади розрахунку лікарняних: випадки бувають різними

Все про розрахунок лікарняних ви знайдете у нашій великій статті тут.

Ми лише пригадаємо основні аспекти Розрахунку суми лікарняних, з урахуванням обмежень

При розрахунку виплат врахуємо обмеження, встановлені Законом № 1105. Усі їх умовно можна розділити на загальні і спеціальні.

Загальне обмеження.

 Під прицілом — застраховані особи, страховий стаж яких упродовж останніх 12 місяців перед настанням страхового випадку складає 6 місяців і більше. Для них сума лікарняних з розрахунку на місяць не повинна перевищувати розміру максимальної величини бази стягнення ЄСВ, з якої сплачувався цей внесок.

Крім того, середньоденна заробітна плата не може перевищувати максимальної величини бази нарахування ЄСВ із розрахунку на один календарний день.

Для більшості працівників-бюджетників, враховуючи рівень їх зарплати, загальне обмеження виконуватиметься автоматично, тому на ньому детально зупинятися не будемо.

Спеціальне обмеження. 

Спеціальне обмеження передбачене для застрахованих осіб, страховий стаж яких упродовж останніх 12 місяців складає менше 6 місяців. Наприклад, це може бути в разі виходу працівниці з відпустки для догляду за дитиною до 6 років. Відзначимо, що така відпустка не включається у страховий стаж, на відміну від відпустки для догляду за дитиною до 3 років.

Сума лікарняних для працівників, які не заробили страховий стаж у 6 місяців упродовж останніх 12 місяців, не може бути вищою за розмір мінімальної зарплати, установленої законом у місяці настання страхового випадку, з розрахунку на місяць.

Щоб дотриматися спеціального обмеження, діємо так.

Крок 1. Розраховуємо середньоденну зарплату виходячи з фактично нарахованої зарплати в розрахунковому періоді і денної виплати.

Крок 2. Визначаємо середньоденну зарплату виходячи з розміру мінімальної заробітної плати, що діяв у місяці настання страхового випадку. Для цього розділіть суму такої «мінімалки» на середньомісячну кількість календарних днів (30,44).

Крок 3. Порівнюємо. Сума денної виплати не перевищує мінімальної середньоденної зарплати? У цьому випадку в розрахунку лікарняних братиме участь сума денної виплати. Якщо денна виплата вища «обмежувача», тоді для розрахунку лікарняних використовуємо мінімальну середньоденну зарплату.

Крок 4. Обчислюємо суму лікарняних. Якщо працівник хворів частину місяця, розраховуємо йому лікарняні у звичайному порядку.

А ось якщо працівник був непрацездатний один календарний місяць (чи більше), суму лікарняних, нарахованих за такий повний місяць хвороби, порівнюємо з розміром мінімальної зарплати, що діяв у місяці настання страхового випадку. Якщо сума лікарняних виявиться вищою, то беремо суму мінімальної зарплати, що діяла в місяці настання страхового випадку. За неповні календарні місяці хвороби лікарняні нараховуємо і виплачуємо у фактичному розмірі.

Увага!: спеціальне обмеження за лікарняними застосовується окремо за основним місцем роботи і окремо за сумісництвом (у тому числі за внутрішнім).

Ми розглянули основні правила розрахунку лікарняних. Їх легко застосувати, коли працівнику нараховано заробітну плату без нюансів. Але, на жаль, на практиці не буває лише ідеальних ситуацій. Часто працівникові проводять донарахування або сторнування зарплати, відпускних. У розрахунковому періоді може бути невідпрацьованим увесь місяць з поважної причини, але в ньому були здійснені якісь нарахування. До деяких працівників при розрахунку лікарняних необхідно застосувати обмеження. При розрахунку лікарняних внутрішнім сумісникам теж потрібно «бути на чеку». Нюансів — безліч. Але перелічені вище ми розглянемо детальніше.

Відпускні, що припадають на дні розрахункового періоду, донараховані не в розрахунковому періоді

 Приклад 1. Працівник фірми хворів з 3 по 7 вересня 2017 року. Загальний страховий стаж — 10 років.

У розрахунковому періоді (вересень 2016 року — серпень 2017 року) йому було нараховано:

— зарплата за відпрацьований час у сумі 41050 грн.;

— відпускні за період відпустки з 20.05.2017 р. по 02.06.2017 р. в сумі 1540 грн. (110 грн. х 14 к. дн.).

Окрім цього, у вересні 2017 року з’ясувалося, що середня зарплата, за якою були сплачені відпускні, була занижена на 20 грн. У цьому ж місяці працівнику донарахували відпускні в розмірі 280 грн. (130 грн. х 14 к. дн. – 1820 грн.).

Як розрахувати суму лікарняних?

Розрахунковим періодом для визначення лікарняних є вересень 2016 року — серпень 2017 року. При розрахунку середньої зарплати для оплати лікарняних сума відпускних уключається в розрахунок пропорційно до днів відпустки, що припадають на розрахунковий період. Тобто в розрахунок включатиметься тільки сума відпускних, що припадають на травень 2017 року.

На травень 2017 року припадають 12 календарних днів відпустки. Тому сума відпускних, що нараховані в цьому місяці і беруть участь у розрахунку, складе:

110 грн. х 12 к. дн. = 1320 грн.

Аналогічно чинять і з коригуванням відпускних — суму донарахованих відпускних також відносять до місяця, на який припадає відпустка. При цьому такі донарахування включають у розрахунок середньої пропорційно до днів відпустки, що припадають на розрахунковий період. Сума донарахованих у вересні 2017 року відпускних, яка братиме участь у розрахунку середньої, складе:

20 грн. х 12 к. дн. = 240 грн.

Визначимо загальну суму заробітку в розрахунковому періоді:

41050 + 1320 + 240 = 42610 (грн.).

Середня заробітна плата складе:

42610 грн. : 365 к. дн. = 116,74 грн.

Визначимо суму лікарняних:

116,74 х 5 х 100% = 583,70 (грн.),

де 5 — кількість календарних днів хвороби з 3 по 7 вересня, що підлягають оплаті;

100 — відсоток оплати лікарняного (страховий стаж — більше 8 років).

У розрахунковому періоді проведено коригування зарплати

Приклад 2. Працівниця установи хворіла з 3 по 14 вересня 2017 року. У серпні 2016 року їй донарахували зарплату за грудень 2015 року в сумі 117 грн. Страховий стаж — 2 роки і 11 місяців.

Дані, необхідні для розрахунку, наведемо в таблиці:

Місяці розрахункового періоду	Кількість календарних днів	Нараховані виплати, грн.
Серпень -2016	31	1400 — зарплата за квітень-2016
		117 — донарахована зарплата за грудень-2015
Вересень-2016 — серпень-2017	335	22000 — зарплата за вересень-2016 — серпень-2017
Разом	365	23517,00

При розрахунку суми лікарняних суми донарахованої (або сторнованої) зарплати слід враховувати в тому місяці, у якому було зроблено таке донарахування (сторнування). Тобто донараховану зарплату за грудень 2015 року включаємо в дохід серпня 2016 року.

Розрахуємо середньоденну зарплату:

23517 грн. : 365 к. дн. = 64,43 грн.

Сума оплати лікарняного складе:

— за рахунок коштів роботодавця: 64,43 грн. х 50 % х 5 к. дн. = 161,08 грн.;

— за рахунок коштів ФСС з ТВП: 64,43 грн. х 50 % х 7 к. дн. = 225,51 грн.,

де 50 — відсоток оплати лікарняного залежно від страхового стажу (страховий стаж — до 3 років);

5 і 7 — кількість календарних днів тимчасової непрацездатності з 3 по 14 вересня 2017 року.

 Коригування зарплати не потрапило в розрахунковий період

 Приклад 3. У червні 2017 року працівниці нарахували зарплату як за повністю відпрацьований місяць (3200 грн.). Проте з’ясувалося, що з 26 по 30 червня 2017 року вона хворіла. У зв’язку з цим у липні 2017 року була сторнована зарплата за 5 робочих днів травня 2017 року (коли працівниця згідно з ЛН — листок непрацездатності, перебувала на лікарняному) в сумі 636,63 грн. З 10 по 14 липня працівниця знову захворіла.

Як розрахувати середню зарплату для оплати другого лікарняного (страховий стаж — 8 років і 9 місяців)?

Хвороба настала у липні 2017 року. Розрахунковим періодом є липень 2016 року — червень 2017 року.

Згідно з пп. 3 і 32 Порядку № 1266 у розрахунок середньої зарплати включають суму зарплати, на яку нарахований ЄСВ і яка включена у Звіт з ЄСВ.

Тобто заробітна плата за червень 2017 року, нарахована як за повністю відпрацьований місяць, буде включена в розрахунок у повній сумі, оскільки з неї уже був сплачений єдиний внесок і ця сума відображена в червневому Звіті за формою № Д4.

У той же час сторнована сума зарплати за 5 робочих дні (з 26 по 30 червня), коли працівниця згідно з ЛН перебувала на лікарняному, буде включена в зарплату липня 2017 року. А оскільки хвороба настала у липні, то цей місяць (разом із відсторнованою зарплатою за червень) не увійде в розрахунок середньої зарплати.

Зверніть увагу: при підрахунку загальної кількості календарних днів за розрахунковий період мають бути враховані коригування за кількістю календарних днів, що припадають на період хвороби працівника з 26 по 30 червня.

Розрахуємо середньоденну зарплату. Умовні дані для розрахунку наведемо в таблиці:

Місяці розрахункового періоду	Кількість календарних днів, що беруть участь у розрахунку	Нараховані виплати, грн.
липень-2016	31	1400
серпень-2016	31	1521
вересень-2016	30	1521
жовтень-2016	31	1521
листопад-2016	30	1521
грудень-2016	31	1521
січень-2017	31	3200
лютий-2017	28	3200
березень-2017	31	3200
квітень-2017	30	3200
травень-2017	31	3200
червень-2017	30 – 5	3200
Разом	359	28205

Середньоденна зарплата дорівнює:

28205 грн. : 359 к. дн. = 78,57 грн.

Визначимо суму лікарняних:

78,57 х 5 х 100 = 392,85 (грн.),

де 5 — кількість календарних днів хвороби з 10 по 14 липня, що підлягають оплаті;

100 — відсоток оплати лікарняного (страховий стаж — більше 8 років).

 Тривала хвороба + надмірно нарахована зарплата

 Приклад 4. Працівник хворів з 26 червня по 31 липня 2016 року. Сума лікарняних склала 3721,30 грн. (нараховані в серпні 2016 року). Окрім цього, в липні 2017 року йому помилково була нарахована зарплата в розмірі 800 грн. за 8 робочих днів липня. Помилку виявили в серпні 2016 року і в цьому ж місяці сторнували надмірно нараховану зарплату за липень. У травні 2017 року працівник знову захворів (ЛН — з 6 по 14 травня 2017 року). Загальний страховий стаж працівника — 10 років і 6 місяців.

Спочатку визначимо розрахунковий період. У наведеному прикладі хвороба настала у травні 2017 року, тобто розрахунковим періодом є травень 2016 року — квітень 2017 року. Загальна кількість календарних днів у розрахунковому періоді — 365.

Далі знайдемо кількість календарних днів за розрахунковий період, що беруть участь у розрахунку середньої зарплати. При цьому слід врахувати, що ( п. 3 Порядку № 1266):

— з розрахункового періоду виключають місяці (з 1-го до 1-го числа), не відпрацьовані з поважних причин;

— із загальної кількості календарних днів у розрахунковому періоді виключають дні, впродовж яких працівник не працював з поважних причин.

Таким чином, із розрахункового періоду потрібно повністю виключити липень 2016 року, оскільки цього місяця працівник не працював з поважної причини (хвороба). У результаті розрахунковий період скоротився з 12 місяців до 11 і кількість днів у ньому склала 334 (365 – 31_липень). Окрім цього, з кількості днів, що залишилася, в розрахунковому періоді слід виключити дні хвороби з 26 по 30 червня 2016 року включно — 5 календарних днів. У результаті в розрахунку братимуть участь 329 календарних днів (334 – 5).

Перейдемо до визначення виплат, що беруть участь у розрахунку.

Сума лікарняних, нарахованих працівникові, не братиме участі в розрахунку середньої зарплати. Це не зарплатна виплата.

Залишилося з’ясувати, що робити з надмірно нарахованою в липні 2016 року зарплатою, яка пізніше була відсторнована. Тут також потрібно звернути увагу на два такі моменти:

1. Розглянемо виплати, нараховані в липні 2016 року. Якщо в календарному місяці немає хоча б одного відпрацьованого робочого дня з поважних причин, то немає цього календарного місяця в розрахунковому періоді (його виключають із розрахунку).

І як наслідок — виплати, нараховані в такому календарному місяці, не включаються в розрахунок середньої зарплати.( Див. лист Мінсоцполітики від 13.10.2016 р. № 334/18/99-16.)

Це означає, що зарплата в розмірі 800 грн., яка була помилково нарахована в липні 2016 року, буде виключена з розрахунку разом із липнем 2016 року. І це навіть незважаючи на те, що її сума була обкладена ЄСВ. Тобто потрібно виконати правило: виключаємо весь календарний місяць із розрахункового періоду — виключаємо всі виплати, нараховані й обкладені ЄСВ цього місяця.

2. Розглянемо виплати, нараховані в серпні 2016 року. Отже, п.п. 1.6.2 Інструкції зі статистики заробітної плати і п.п. 3.3 розд. IV Інструкції № 449 передбачено, що якщо нарахування зарплати здійснюється за попередній період, зокрема, у зв’язку з уточненням кількості відпрацьованого часу, виявленням помилок, то нараховані суми включаються в зарплату того місяця, у якому були здійснені нарахування. Тому суми донарахованої (сторнованої) зарплати слід враховувати в тому місяці, у якому було зроблено таке донарахування (сторнування). Тобто сторнована зарплата за липень 2016 року в розмірі 800 грн. зменшить загальну суму зарплати в серпні 2016 року.

Наведемо нижче в таблиці суму нарахованих виплат, які включатимуться в розрахунок середньої зарплати:

 

Місяці розрахункового періоду	Нараховані виплати	Кількість календарних днів, що беруть участь у розрахунку	Виплати, що беруть участь у розрахунку
Травень 2016	2950	31	2950
Червень2016	2212,50	25 (30-5)	2212,50
Липень2016	800 зарплата	–	–
Серпень 2016	3721,30 лікарняні	31	–
	2800 – зарплата		2000
	-800 – зарплата
Вересень 2016	2950	30	2950
Жовтень 2016	2950	31	2950
Листопад 2016	2950	30	2950
Грудень 2016	2950	31	2950
Січень 2017	3200	31	3200
Лютий2017	3200	28	3200
Березень2017	3200	31	3200
Квітень 2017	3200	30	3200
Разом	36283,80	360	29962,50

Розрахуємо середньоденну зарплату:

29962,50 : 360 = 83,23 (грн.).

Сума лікарняних складе:

9 х 83,23 х 100 = 749,07 (грн.),

де 9 — кількість календарних днів хвороби, що підлягають оплаті (з 6 по 14 травня 2017 року);

100 — відсоток оплати ЛН (загальний страховий стаж працівниці — більше 8 років).

Увесь місяць не працював з поважної причини — виключаємо з розрахунку і дні, і виплати

 Приклад 5. Працівник хворів з 29 березня по 12 квітня 2017 року. У розрахунковому періоді йому була надана відпустка без збереження заробітної плати з 01.12.2016 р. по 14.12.2016 р. включно. У цьому ж місяці такому працівникові була нарахована матеріальна допомога для вирішення соціально-побутових питань у розмірі 2040 грн. Окрім цього, з 15.12.2016 р. по 02.01.2017 р. він хворів (сума лікарняних — 905,40 грн.). Загальний страховий стаж — 6 років і 6 місяців.

Як розрахувати суму лікарняних?

Страховий випадок настав 29 березня 2017 року. Розрахунковим періодом є березень 2016 року — лютий 2017 року. Припустимо, що загальний дохід, нарахований працівникові в такому розрахунковому періоді, склав 31655,20 грн. (у тому числі зарплата за відпрацьований час — 28709,80 грн., лікарняні — 905,40 грн., матеріальна допомога для вирішення соціально-побутових питань — 2040 грн.).

У наведеному прикладі весь грудень 2016 року працівник не працював з поважних причин:

— з 1-го по 14-те число — у зв’язку з відпусткою без збереження заробітної плати;

— з 15-го по 31-ше число — у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю.

А згідно з п. 3 Порядку № 1266 із розрахункового періоду виключають місяці (з 1-го до 1-го числа), не відпрацьовані з поважних причин. При цьому виплати, нараховані в такому календарному місяці, не включаються в розрахунок середньої зарплати.

Це означає, що розрахунковий період зменшиться з 12 до 11 місяців (відповідно і кількість днів за розрахунковий період зменшиться на 31), а матеріальна допомога в розмірі 2040 грн., нарахована в грудні 2016 року, буде виключена з розрахунку «середньої» разом з груднем 2016 року.

Крім того, не беруть участь у розрахунку ні дні хвороби, що залишилися, які припали на січень 2017 року (2 календарні дні), ні вся сума лікарняних (905,40 грн.).

Розрахуємо середньоденну зарплату:

28709,80  : (365 – 31 – 2) = 86,48 (грн.),

де 28709,80  — зарплата, що бере участь у розрахунку;

365 — загальна кількість календарних днів у розрахунковому періоді;

31 — кількість календарних днів у листопаді 2016 року, який повністю виключають з розрахунку;

2 — кількість днів тимчасової непрацездатності, що припадають на січень 2017 року.

Сума лікарняних складе:

14 х 86,48 х 70 % = 847,50 (грн.),

де 14 — кількість календарних днів хвороби, що підлягають оплаті (з 29 березня по 11 квітня 2017 року);

70 — відсоток оплати ЛН (загальний страховий стаж працівника від 5 до 8 років).

Частина місяця не відпрацьована з поважної причини, частина — ні: які виплати «залишаться» в розрахунку

 Приклад 6. Працівник хворів з 30 березня по 7 квітня 2017 року. У розрахунковому періоді він хворів (з 1 по 13 жовтня 2016 року), а також йому була надана щорічна відпустка (з 14 по 31 жовтня 2016 року) тривалістю 18 календарних днів з виплатою матеріальної допомоги на оздоровлення.

Загальний страховий стаж на момент настання страхового випадку — 4 роки і 7 місяців.

Наведемо дані, необхідні для розрахунку, у таблиці:

 

Місяці розрахункового періоду	Кількість календарних днів	Вид виплати	Сума виплати, нарахованої в розрахунковому періоді, грн.
Березень — жовтень-2016	245	Зарплата	24800
Жовтень -2016	31	Лікарняні (з 1 по 13 жовтня)	795,60
		Відпускні (з 14 по 31 жовтня)	2194,20
		Матеріальна допомога на оздоровлення	2850
Січень — лютий-2017	59	Зарплата	6400
Разом	335	х	37039,80

Спершу визначимо кількість календарних днів, що беруть участь у розрахунку середньої зарплати. Із загальної кількості календарних днів у розрахунковому періоді виключаємо дні хвороби з 1 по 13 жовтня — 13 календарних днів. У результаті в розрахунку братимуть участь 352 календарних дні (365 – 13).

Також не бере участі в розрахунку і сума лікарняних (795,60 грн.).

А ось суми відпускних за період відпустки з 14 по 31 жовтня (2194,20 грн.) і матеріальної допомоги на оздоровлення (2850 грн.) беруть участь у розрахунку середньої зарплати. Причому суму матеріальної допомоги включають у розрахунок у повній сумі, навіть незважаючи на те що весь місяць не відпрацьований. Річ у тому, що діючим  Порядком № 1266 не передбачено включення разових виплат у розрахунок середньої зарплати пропорційно відпрацьованому часу, якщо місяць відпрацьований не повністю з поважної причини, як це було раніше.

Таким чином, сума виплат, що включаються в розрахунок, складе:

24800 + 2194,20 + 2850 + 8800 = 38644,20 (грн.).

Знайдемо середньоденну зарплату:

38644,20 грн : 352 к. дн. = 109,78 грн.

Денна виплата дорівнює:

109,78 грн. х 60 % = 65,87 грн.,

де 60 — відсоток оплати ЛН (загальний страховий стаж працівника — від 3 до 5 років).

Сума лікарняних складе:

9 х 65,87 = 592,83 (грн.),

де 9 — кількість календарних днів хвороби, що підлягають оплаті (з 30 березня по 7 квітня 2017 року).

 Страховий стаж за останній рік — менше 6 місяців: застосовуємо обмеження

 Приклад 7. Працівниця установи вийшла з відпустки по догляду за дитиною до досягнення нею шестирічного віку і стала до роботи 16.05.2017 р. З 3 по 14 червня 2017 року вона перебувала на лікарняному по догляду за дитиною. Загальний страховий стаж на момент настання страхового випадку складає 8 років і 9 місяців. За відпрацьовані дні травня їй нараховано зарплату у розмірі 1795,45 грн.

У працівниці загальний страховий стаж — більше 8 років, тому лікарняні оплачуємо в розмірі 100 % середньоденної зарплати. А ось страховий стаж за останні 12 місяців перед настанням страхового випадку не набрав необхідних 6 місяців. Річ у тому, що період перебування жінки у відпустці для догляду за дитиною до 6 років не включається у страховий стаж.

Це означає, що при розрахунку лікарняних потрібно врахувати спеціальне обмеження за лікарняними: сума лікарняних із розрахунку на місяць не має бути більшою МЗП (мінімальної зарплати), установленої на момент настання страхового випадку.

Щоб правильно оплатити період тимчасової непрацездатності, потрібно розрахувати два показники: фактичну денну виплату і максимальну середньоденну зарплату, порівняти їх і оплатити за найменшим показником.

Приступимо до розрахунку.

1. Визначимо фактичну денну виплату.

Розрахунковим періодом, за який обчислюється середня зарплата, є 12 календарних місяців перебування у трудових відносинах (з 1-го до 1-го числа) за останнім основним місцем роботи застрахованої особи, що передують місяцю, у якому настав страховий випадок ( п. 25 Порядку № 1266).

У нашому випадку розрахунковим періодом є червень 2016 року — травень 2017 року.

Згідно з абз. 2 п. 3 Порядку № 1266 місяці розрахункового періоду (з 1-го до 1-го числа), упродовж яких застрахована особа не працювала з поважних причин, виключаються з розрахункового періоду. Оскільки відпустка для догляду за дитиною до 6 років є однією з поважних причин, то повні місяці перебування працівниці в такій відпустці виключаються з розрахункового періоду. У результаті виходить, що в розрахунковому періоді залишиться один місяць — травень 2017 року.

Розрахуємо фактичну середньоденну зарплату. Для цього зарплату за відпрацьовані дні березня потрібно розділити на кількість календарних днів січня за мінусом календарних днів, що припадають на відпустку для догляду за дитиною до 6 років:

1795,45 грн. : (31 к. дн. – 15 к. дн.) = 122,22 грн.

Розрахуємо фактичну денну виплату:

122,22 грн. x 100 % = 122,22 грн.

2. Розрахуємо середньоденну максимальнузарплату:

3200 грн. : 30,44 к. дн. = 105,12 грн.,

де 3200 — розмір МЗП у 2017червні року (на момент настання хвороби);

30,44 — середньомісячна кількість календарних днів.

3. Порівняємофактичну денну виплату і середньоденну максимальну зарплату.

Фактична денна виплата (122,22 грн.) більша, ніж середньоденна максимальна зарплата (105,12 грн.). Тому суму лікарняних необхідно розрахувати виходячи із середньоденної максимальної зарплати (105,12 грн.).

4. Розрахуємо суму лікарняних.

Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності складе:

105,12 грн. x 12 к. дн. = 1261,44 грн.

 Довідку про страховий стаж надали пізніше: перераховуємо і донараховуємо лікарняні

 Приклад 8. Працівника прийнято на роботу до установи з 03.01.2017 р. З 01 по 17 квітня 2017 року такий працівник хворів. За лютий — березень нарахована зарплата склала 6400,00 грн. Згідно з трудовою книжкою до цього він працював в інших роботодавців, у тому числі й у 2016 році. З неї також видно, що його трудовий стаж складає більше 20 років.

Як розрахувати суму лікарняних?

Якщо до установи було прийнято працівника, то для підтвердження наявності страхового стажу в розмірі більше 6 місяців за попередні 12 місяців перед настанням страхового випадку, а також для підтвердження наявності загального страхового стажу йому необхідно надати довідку ОК-5 або ОК-7. Таку довідку працівник особисто бере в органах ПФУ (лист ФСС з ТВП від 05.06.2015 р. № 5.2-32-946).

Адже, як ми знаємо, для працівників, у яких упродовж 12 місяців перед настанням хвороби страховий стаж складає менше 6 місяців, середня зарплата для розрахунку лікарняних обчислюється виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачений ЄСВ, але з розрахунку на місяць не може бути вищою за розмір МЗП, установлений у місяці настання страхового випадку (п. 4 ст. 19 Закону № 1105 і п. 29 Порядку № 1266).

А як же бути, якщо ваш працівник ЛН надав, а довідку за формою № ОК-7 або ОК-5, що підтверджує страховий стаж, — ще ні, хоча терміни призначення й оплати допомоги по тимчасовій непрацездатності «піджимають»? Усе просто: нарахувати і виплатити лікарняні потрібно, але з урахуванням обмежень, установлених ч. 4 ст. 19 Закону № 1105, тобто з розрахунку на місяць виходячи з МЗП.

Крім того, при розрахунку денної виплати необхідно застосувати той відсоток оплати лікарняного, який відповідає тому загальному страховому стажу, який відомий і без такої довідки. 

Якщо пізніше працівник надасть довідку з ПФУ і в результаті вийде, що впродовж 12 місяців перед настанням страхового випадку його страховий стаж складає 6 місяців і більше, то суму лікарняних слід перерахувати. Тобто доведеться перерахувати лікарняний уже без обмеження за МЗП. Підтверджує це і ФСС з ТВП у своєму листі від 04.01.2017 р. № 5.2-28-4.

У наведеному прикладі загальний страховий стаж працівника на день настання хвороби — більше 8 років (з трудової книжки видно, що на 01.01.2011 р. його страховий стаж складав більше 8 років). Проте перед хворобою працівник відпрацював 3 місяці, тобто «заробив» тут собі 3 місяці страхового стажу. Більше в роботодавця даних про страховий стаж працівника впродовж 12 місяців, що передують його хворобі, немає, тому лікарняні виплачують з урахуванням обмежень ч. 4 ст. 19 Закону № 1105 виходячи з МЗП.

Спочатку розрахуємо фактичну середньоденну зарплату для оплати лікарняного. Відзначимо, що в даному випадку розрахунковим періодом є лютий — березень 2017 року (січень 2017 року в розрахунок не беремо, оскільки місяць відпрацьований не з 1-го календарного числа).

Фактична середньоденна зарплата складає:

6400 грн. : 59 к. дн. = 108,47 грн.,

де 6400 — нарахована зарплата за лютий — березень 2017 року;

59 — кількість календарних днів у лютому — березні 2017 року (28 + 31).

Потім розрахуємо середньоденну зарплату виходячи з МЗП, що діє на момент настання страхового випадку (у квітні 2017 року):

3200 грн. : 30,44 к. дн. = 105,12 грн.

Оскільки на момент нарахування лікарняного працівник не надав довідку за формою № ОК-7, лікарняні мають бути розраховані виходячи зі 105,12 грн.

Сума оплати лікарняного складе 1892,16 грн. (105,12 грн. х 18 к. дн.), у тому числі оплата перших п’яти днів хвороби за рахунок коштів роботодавця — 525,60 грн., за рахунок ФСС з ТВП — 1366,56 грн.

Якщо в подальшому працівник принесе з ПФУ довідку за формою № ОК-7 і на її підставі з’ясується, що в нього є страховий стаж у розмірі 6 місяців упродовж 12 останніх місяців, що передують тимчасовій непрацездатності, необхідно перерахувати лікарняний за загальними правилами. Тобто лікарняний має бути оплачений виходячи із суми фактичної середньоденної зарплати.

Сума оплати лікарняного складе:

108,47 х 18 = 1952,46 (грн.), у тому числі:

— оплата перших п’яти днів хвороби за рахунок коштів роботодавця: 108,47 грн. х 5 к. дн. = 542,35 грн.;

— за рахунок коштів ФСС з ТВП: 108,47 грн. х 13 к. дн. = 1410,11 грн.

Таким чином, працівникові необхідно доплатити 60,30 грн. (1952,46 – 1892,16). При цьому 16,75 грн. (542,35 – 525,60) із цієї суми — це витрати роботодавця, 43,55 грн.— ФСС з ТВП.

Лікарняний внутрішньому сумісникові

 Приклад 9. Працівник установи працює на 1 ставку сторожем (основне місце роботи) і на 0,5 ставки вантажником (внутрішнє сумісництво). З 10 по 13 квітня 2017 року він хворів. У квітні 2016 року (з 2-го по 16-те число) за основним місцем роботи такий працівник перебував у відпустці без збереження зарплати згідно зі ст. 26 Закону про відпустки, а за сумісництвом відпрацював місяць повністю. Страховий стаж — 22 роки.

Розрахунок середньої зарплати проводимо окремо на основному місці роботи і на роботі за сумісництвом. При цьому розрахунковий період визначаємо окремо за кожним місцем роботи ( п. 30 Порядку № 1266). Більше того, при розрахунку лікарняних внутрішньому сумісникові потрібно зробити копію ЛН, скласти протокол засідання комісії із соцстрахування, виписати самому собі довідку про середню зарплату за основним місцем роботи цього співробітника, а до копії ЛН додати окремий розрахунок суми лікарняних за сумісництвом. Навіть незважаючи на те, що роботодавець один і той же (див. лист ФСС з ТВП від 17.01.2017 р. № 5.2-28-65).

Іншими словами, оплачуємо період хвороби окремо на основному місці роботи і на роботі за сумісництвом.

Наведемо в таблиці дані для розрахунку:

Місяці розрахункового періоду	За основним місцем роботи		На роботі за сумісництвом
	кількість календарних днів	нарахована зарплата, грн.	кількість календарних днів	нарахована зарплата, грн.
Квітень-2016	15 (30 – 15)	700	30	600
Травень-2016	31	1700	31	800
Червень-2016	30	1700	30	800
Липень-2016	31	1700	31	800
Серпень-2016	31	1700	31	800
Вересень-2016	30	1700	30	800
Жовтень-2016	31	1700	31	800
Листопад-2016	30	1700	30	800
Грудень-2016	31	1700	31	800
Січень-2017	31	3200	31	1600
Лютий-2017	28	3200	28	1600
Березень-2017	31	3200	31	1600
Разом	350	23900,00	365	11800,00

Знайдемо середньоденну зарплату:

— за основним місцем роботи:

23900 грн. : 350 к. дн. = 68,29 грн.;

— на роботі за сумісництвом:

11800 грн. : 365 к. дн. = 32,33 грн.

Сума оплати періоду хвороби за рахунок коштів роботодавця складе:

— за основним місцем роботи:

68,29 грн. х 4 к. дн. = 273,16 грн.;

— на роботі за сумісництвом:

32,33 грн. х 4 к. дн. = 129,32 грн.,

де 5 — кількість календарних днів хвороби (з 10 по 13 квітня 2017 року).